ANA SAYFAKARACİĞER HASTALIKLARIPANKREAS ve SAFRA YOLARI HASTALIKLARIYEMEK BORUSU -MİDE HASTALIKLARIBARSAK HASTALIKLARISİSTEMİK HASTALIKLARBASINDANFotoğraflarİLETİŞİM
Prof.Dr.LeventDemirtürk Gastroenteroloji Uzmanı
444 25 99 - (0216) 585 37 00 (EMSEY HASTANESİ)
Kronik b Hepatit
Kronik c Hepatit
Siroz
Alkole Bağlı Siroz
Sarılık
Karaciğer Yağlanması
Karında Sıvı Toplanması (Asit)

Karında sıvı toplanması (Asit) birçok hastalıklara bağlı olabilir.Bu nedenle karında sıvı saptanan hastalarda gerek kandan,gerek karındaki sıvıdan alınan örneklerin araştırılması ve çeşitli görüntüleme tetekikleri ile neden ortaya konulmaya çalışılır.Biz burada Karaciğer hastalığına bağlı karında sıvı toplanmasından bahsedeceğiz.
Kronik Karaciğer hastalarında (Siroz vb) Karaciğere kan getiren damarlarda basınç artar. Basınç artmasının nedeni;
  • Karaciğerin yapısında oluşan değişikliklere bağlı kan akımı önünde kısmen engel oluşması
  • Karaciğere kan getiren damarların içine sistemik dolaşımdan daha fazla kan akımı olmasına bağlıdır.

Basınç artması ile birlikte yükselen sıvı basıncına bağlı olarak damar içinden damar dışına-karın zarı içine doğru sıvının kaçmaya-akmaya başlar.Bu olay olurken bir yandan da damar içindeki basıncın düşmesi eğilime karşıda böbreklerden su ve sodyum tutulum artmaya başlar.Böylece fasit bir dairenin içine girilmiş olur.
Karında sıvı toplanması klinikde 3 evrede karşımıza gelir.
  • Evre I :Muayene ile saptanamayan,ancak görüntüleme yöntemleri ile saptanan sıvı
  • Evre II:Muayene ile saptanabilen ancak aşırı olmayan sıvı
  • Evre III:Aşırı su toplanmasına bağlı hastayı ileri drecede rahatsız eden,oldukca gergin karın oluşturan sıvıdır.

Karındaki sıvıyla birlikde Akciğer zarlarında da birlikde sıvı toplanması olabilir.
Klinikde hastalar;
  • Karında şişkinlik,gerginlik
  • Solunum sıkıntısı
  • Çarpıntı,hipotansiyon
  • Siroza ait diğer şikayetlerle gelebilir.

Karında sıvı toplanmasına kadar Kronik Karaciğer hastalığı tanısı konulmamış,  karında sıvı toplanması evresinde farkedilip doktora müracaat edip tanı konulan hastaların oranı da oldukca yüksekdir.

Tedavi;
Kesinlikle Gastroenteroloji uzmanının kontrolunde olması gereklidir.Tıbbi tedavide 3 temel esas vardır.
  • Diyet
  • İlaç tedavisi
  • Karından sıvı alma

Tıbbi tedavi hastanın yakın takibini gerektirir.Tedaviye cevap durumuna göre ilaçların doz ayarlamaları yapılır.Ancak tüm tıbbi tedavi uygulamalarına karşın istenen cevabın alınmaması da söz konusu olup bu durum Tedaviye Dirençli hasta olarak değerlendirilir.Bu safhada TIPS denen damar basıncını düşürecek girişimsel uygulamalar ve Karaciğer transplantasyonu (uygun evrede ise) gündeme gelir.

Her hakkı saklıdır.Kopyalanamaz,kullanılamaz.



 
ANA SAYFAKARACİĞER HASTALIKLARIPANKREAS ve SAFRA YOLARI HASTALIKLARIYEMEK BORUSU -MİDE HASTALIKLARIBARSAK HASTALIKLARISİSTEMİK HASTALIKLARBASINDANFotoğraflarİLETİŞİM